為聽(tīng)障兒童驗(yàn)配助聽(tīng)器需要專門的兒童助聽(tīng)器驗(yàn)配師才可勝任，同時(shí)還需要兒童家長(zhǎng)與聽(tīng)力師的配合，根據(jù)兒童的聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)發(fā)育程度、心理狀態(tài)、視覺(jué)、智力、反應(yīng)能力等才能達(dá)到理想的助聽(tīng)器助聽(tīng)效果。
但是，目前國(guó)內(nèi)兒童助聽(tīng)器驗(yàn)配的現(xiàn)實(shí)情況卻常常有以下典型性的誤區(qū)：
一:忽視主觀測(cè)聽(tīng)的重要性
小兒檢查和成人有明顯不同，小兒沒(méi)有很好的配合能力，一般的醫(yī)院檢查都是通過(guò)客觀檢查來(lái)獲得孩子的聽(tīng)力情況，比如耳聲發(fā)射，聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位及多頻穩(wěn)態(tài)測(cè)試。然而我們做助聽(tīng)器驗(yàn)配就必須全面的了解孩子的聽(tīng)力情況，只有客觀檢查是不夠的，主客觀檢查相結(jié)合才能更真實(shí)的貼近小兒的聽(tīng)力情況。小兒行為測(cè)試才是了解小兒聽(tīng)覺(jué)損失程度的“金標(biāo)準(zhǔn)”。6歲及以下小兒可采用小兒行為測(cè)聽(tīng)法，包括行為觀察、視覺(jué)強(qiáng)化測(cè)聽(tīng)和游戲測(cè)聽(tīng)。根據(jù)聽(tīng)損小兒不同的年齡特點(diǎn)用不同的測(cè)試方法和檢測(cè)頻率。
二：戴上助聽(tīng)器就能聽(tīng)懂說(shuō)話
許多家長(zhǎng)在自己的孩子戴上助聽(tīng)器后的第一個(gè)反應(yīng)就是讓孩子叫“爸爸媽媽”。如果患兒不能做到，甚至完全聽(tīng)不懂，家長(zhǎng)往往非常失望，之后便認(rèn)為助聽(tīng)器效果不好。這種急于求成的心態(tài)可以理解。但是，助聽(tīng)器的主要功能是幫助聽(tīng)力損失兒童提高對(duì)聲音的感知力，即可聽(tīng)度。它不是藥品、手術(shù)，不可能立竿見(jiàn)影。
先“聽(tīng)得到”，才能“聽(tīng)得懂”。兩者不能畫(huà)等號(hào)。“聽(tīng)得到”是一個(gè)可以定性定量的心理聲學(xué)過(guò)程：在滿足其他條件的基礎(chǔ)上，隨著助聽(tīng)器增益的增加，聽(tīng)障兒童能聽(tīng)到的聲音越來(lái)越多(響度)、越來(lái)越清楚(信噪比改善)、聲音范圍也越來(lái)越廣(聆聽(tīng)各個(gè)頻率的聲音)。“聽(tīng)得懂”的改善需要一定時(shí)間，需要長(zhǎng)期的聆聽(tīng)和康復(fù)訓(xùn)練，才能有較好的效果。因此，希望患兒剛剛戴上助聽(tīng)器便能聽(tīng)清楚說(shuō)話，并做出相應(yīng)反應(yīng)，是不現(xiàn)實(shí)的。
三： 助聽(tīng)聽(tīng)閾在“香蕉圖”里才說(shuō)明補(bǔ)償?shù)煤脝?
“香蕉圖”指在聽(tīng)力圖上正常人的語(yǔ)言頻率分布和強(qiáng)度分布的范圍，是助聽(tīng)器驗(yàn)配的“標(biāo)準(zhǔn)”，助聽(tīng)聽(tīng)閾在“香蕉圖”里說(shuō)明可以聽(tīng)到日常生活中的絕大部分言語(yǔ)聲(越靠近上緣說(shuō)明聽(tīng)得越好)，但并不是絕對(duì)的。
兩歲以下的孩子助聽(tīng)閾應(yīng)該在香蕉圖下，因?yàn)闇y(cè)出的結(jié)果往往是不準(zhǔn)確的，實(shí)際聽(tīng)力肯定在閾上15分貝左右。給孩子配助聽(tīng)器的原則是安全、舒適、可聽(tīng)，所以驗(yàn)配時(shí)補(bǔ)償小不宜大。小兒聽(tīng)力補(bǔ)償?shù)脑u(píng)估還需要加入真耳分析、言語(yǔ)評(píng)估綜合評(píng)估小兒聽(tīng)力補(bǔ)償情況。
四：沿襲成人驗(yàn)配方法
值得關(guān)注的是，目前，我國(guó)兒童助聽(tīng)器驗(yàn)配基本沿襲成人的方法。大部分助聽(tīng)器驗(yàn)配中心缺乏兒童助聽(tīng)器驗(yàn)配所需的硬件和軟件基礎(chǔ)。硬件指的是測(cè)試真耳-耦合腔差值(RECD)設(shè)備、調(diào)試兒童助聽(tīng)器的配件等;軟件指的是為兒童驗(yàn)配助聽(tīng)器所需的配方軟件(DSL 5.0或NAL-NL2)、評(píng)估兒童助聽(tīng)器使用效果的技術(shù)條件等。如果不具備這些重要條件，嚴(yán)格地講，是無(wú)法有效開(kāi)展兒童助聽(tīng)器驗(yàn)配工作的，效果會(huì)受到影響。
五：一次性驗(yàn)配，忽視長(zhǎng)期聽(tīng)能管理
嬰幼兒的耳朵從出生后處于不斷發(fā)育的過(guò)程中，尤其是出生后的頭兩年發(fā)育最快，到7歲后逐漸定形，10歲后才停止。這期間，耳廓大小、外耳道大小、 硬度、方向等都會(huì)不斷變化。然而，目前助聽(tīng)器驗(yàn)配常用的耳道聲學(xué)參數(shù)以成年人的平均數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)。
研究顯示，新生兒耳道共振曲線的峰值頻率是成人的2～3 倍;兒童的真耳-耦合腔差值要到5歲時(shí)才逐漸接近成人均值。因此，在現(xiàn)實(shí)中，用成人均值為兒童助聽(tīng)器驗(yàn)配計(jì)算目標(biāo)增益等重要參數(shù)，顯然有誤。另外，驗(yàn)配還需考慮小兒的外耳特點(diǎn)，較柔軟的耳模對(duì)于小兒較好，并需不斷更換，以適應(yīng)其外耳道發(fā)育、避免聲反饋或過(guò)度放大等問(wèn)題。因此定期的復(fù)查評(píng)估和調(diào)試是必不可少的。
更多詳情請(qǐng)登錄www.hnghng.cn。